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Dr. Kokoro
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Calculadoras clínicas

Cada cálculo muestra su fórmula y su referencia. Son herramientas de estudio: no sustituyen el juicio clínico.

Borrador · pendiente de revisión médica

Frecuencia cardíaca por cuadros

Con ritmo regular, cuenta los cuadros entre dos ondas R consecutivas (papel a 25 mm/s).

Tipo de cuadro

75lpm

FC = 300 ÷ cuadros grandes = 1500 ÷ cuadros pequeños

Ref.: AHA/ACCF/HRS 2007 (I)

QT corregido

Corrige el QT por la frecuencia con tres fórmulas. Bazett sobrecorrige con frecuencias altas; Fridericia y Framingham son más estables.

Sexo

Bazett465 msQTc prolongado

Fridericia427 msQTc normal

Framingham422 msQTc normal

Prolongado: 450 ms o más en hombres y 460 ms o más en mujeres. Corto: 390 ms o menos.

Bazett: QT/√RR · Fridericia: QT/∛RR · Framingham: QT + 154 × (1 − RR); RR = 60 ÷ FC (s)

Ref.: Bazett 1920 · Fridericia 1920 · Sagie 1992 (Framingham) · AHA/ACCF/HRS 2009 (IV)

CHA₂DS₂-VA

Riesgo de ictus en la fibrilación auricular. La guía de la ESC de 2024 retiró el sexo femenino del puntaje (antes CHA₂DS₂-VASc).

Edad: 65–74 años suma 1 punto; 75 o más, 2 puntos.

1punto

Debe considerarse la anticoagulación oral (clase IIa).

Ref.: ESC 2024 · Fibrilación auricular

HAS-BLED

Riesgo de sangrado mayor al año en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular. Sirve para detectar y corregir factores modificables.

0puntos

Riesgo de sangrado no alto por este puntaje; revisar igualmente los factores modificables.

Ref.: Pisters 2010 · ESC 2024 · Fibrilación auricular

Voltaje de hipertrofia ventricular izquierda

Mide las ondas en milímetros (calibración de 10 mm/mV). Los criterios de voltaje son específicos pero poco sensibles.

Sexo

Sokolow-Lyon: 39 mm — positivo

Cornell: 22 mm (umbral > 28 mm) — negativo

Sokolow-Lyon: S V1 + R V5/V6 ≥ 35 mm · Cornell: R aVL + S V3 > 28 mm (hombres) o > 20 mm (mujeres)

Ref.: Sokolow y Lyon 1949 · Casale 1987 · AHA/ACCF/HRS 2009 (V)

Volumen sistólico, FEVI y gasto cardíaco

A partir de los volúmenes del ventrículo izquierdo (por ejemplo, de un ecocardiograma) y la frecuencia cardíaca.

Volumen sistólico: 75 mL

FEVI: 58 %FEVI conservada (50 % o más)

Gasto cardíaco: 5.3 L/min

VS = VDF − VSF · FEVI = VS ÷ VDF × 100 · GC = VS × FC

Ref.: OpenStax 2013 (ciclo cardíaco) · ESC 2021 · Insuficiencia cardíaca (categorías de FEVI)

Referencias

  1. Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart 1920;7:353–370.
  2. Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand 1920;53:469–486.
  3. Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1992;70:797–801.
  4. Kligfield P, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram, Part I. Circulation 2007;115:1306–1324.
  5. Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations, Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation 2009;119:e241–e250.
  6. Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024;45:3314–3414.
  7. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation. Chest 2010;138:1093–1100.
  8. Sokolow M, Lyon TP. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads. Am Heart J 1949;37:161–186.
  9. Casale PN, Devereux RB, Alonso DR, Campo E, Kligfield P. Improved sex-specific criteria of left ventricular hypertrophy for clinical and computer interpretation of electrocardiograms: validation with autopsy findings. Circulation 1987;75:565–572.
  10. Hancock EW, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations, Part V: Electrocardiogram Changes Associated With Cardiac Chamber Hypertrophy. Circulation 2009;119:e251–e261.
  11. McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021;42:3599–3726.
  12. Betts JG, et al. Anatomy and Physiology. OpenStax, Rice University; 2013 (sección 19.3, CC BY 4.0).