Atlas de ECG

Interpretación: Ritmo sinusal normal: es la referencia contra la que se comparan los demás trazos.

Ref.: AHA/ACCF/HRS 2007 (II)

Interpretación: Bradicardia sinusal. Puede ser normal en deportistas o durante el sueño; si da síntomas, hay que buscar la causa (fármacos, hipotiroidismo, disfunción sinusal).

Ref.: ESC 2021 · Estimulación cardíaca

Interpretación: Taquicardia sinusal: casi siempre es una respuesta a otra cosa (fiebre, dolor, hipovolemia, anemia, ansiedad, hipertiroidismo). Se trata la causa.

Ref.: AHA/ACCF/HRS 2007 (II)

Interpretación: Fibrilación auricular con respuesta ventricular de unos 110 lpm. Hay que valorar el control de la frecuencia o del ritmo y el riesgo de embolia (CHA₂DS₂-VA).

Ref.: ESC 2024 · Fibrilación auricular

Interpretación: Flutter auricular típico con conducción 2:1. Una taquicardia regular de QRS estrecho a unos 150 lpm debe hacer buscar ondas F.

Ref.: ESC 2019 · Taquicardia supraventricular

Interpretación: Bloqueo auriculoventricular de tercer grado con escape ventricular. Es una indicación de estimulación cardíaca; si hay inestabilidad, se trata como urgencia.

Ref.: ESC 2021 · Estimulación cardíaca

Interpretación: Bloqueo auriculoventricular de primer grado. Aislado y sin síntomas suele ser benigno.

Ref.: AHA/ACCF/HRS 2007 (II)

Interpretación: Patrón de preexcitación ventricular. Si además hay taquicardias, es un síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Ref.: ESC 2019 · Taquicardia supraventricular

Interpretación: Bloqueo completo de rama derecha.

Ref.: AHA/ACCF/HRS 2009 (III)

Interpretación: Bloqueo completo de rama izquierda. Dificulta valorar isquemia con los criterios habituales del ST.

Ref.: AHA/ACCF/HRS 2009 (III)

Interpretación: Hemibloqueo anterior izquierdo: desviación izquierda marcada del eje con QRS de duración normal.

Ref.: AHA/ACCF/HRS 2009 (III)

Interpretación: Hipertrofia ventricular izquierda por criterios de voltaje, con alteraciones de la repolarización.

Ref.: Sokolow y Lyon 1949 · AHA/ACCF/HRS 2009 (V)

Interpretación: Elevación del ST anterior que cumple los umbrales de la cuarta definición universal del infarto: con dolor torácico, sospecha de infarto con elevación del ST y reperfusión urgente.

Ref.: 4.ª Definición universal del infarto, 2018

Interpretación: Descenso del ST compatible con isquemia (umbral: 0,5 mm o más, horizontal o descendente, en dos derivaciones contiguas). Interpretar con la clínica y con ECG seriados.

Ref.: 4.ª Definición universal del infarto, 2018

Interpretación: Inversión de la onda T en derivaciones anteriores. En el adulto con síntomas sugiere isquemia; también aparece en otras situaciones (por ejemplo, tromboembolia pulmonar o miocardiopatías).

Ref.: 4.ª Definición universal del infarto, 2018

Interpretación: QT prolongado. Buscar fármacos que alargan el QT, hipopotasemia, hipomagnesemia o hipocalcemia, y considerar un síndrome de QT largo congénito.

Ref.: AHA/ACCF/HRS 2009 (IV) · ESC 2022 · Arritmias ventriculares y muerte súbita

Interpretación: Patrón compatible con hiperpotasemia. Con niveles mayores aparecen P aplanadas, QRS ancho y, finalmente, ritmos sinusoidales. Es una urgencia: confirmar el potasio y tratar.

Ref.: Diercks 2004

Interpretación: Patrón compatible con hipopotasemia. Aumenta el riesgo de arritmias, sobre todo con fármacos que alargan el QT o con digoxina.

Ref.: Diercks 2004

Interpretación: Predominio derecho normal para un lactante de un mes. No debe interpretarse con valores del adulto.

Ref.: Park y Guntheroth 2006 · ESC 2002 · ECG neonatal

Interpretación: Patrón de sobrecarga de volumen del ventrículo derecho, típico de la comunicación interauricular tipo ostium secundum.

Ref.: Park y Guntheroth 2006

Interpretación: Patrón del canal auriculoventricular, sobre todo en un lactante con síndrome de Down.

Ref.: Park y Guntheroth 2006

Interpretación: Bloqueo de rama derecha esperable tras la reparación de una tetralogía de Fallot. Un QRS de 180 ms o más indicaría riesgo de arritmias ventriculares.

Ref.: Gatzoulis 1995

Interpretación: Patrón de la anomalía de Ebstein. Buscar también preexcitación.

Ref.: Park y Guntheroth 2006

Interpretación: Despolarización septal invertida, típica de la transposición congénitamente corregida. Vigilar el bloqueo auriculoventricular.

Ref.: Park y Guntheroth 2006

Interpretación: Dextrocardia en espejo. Si las precordiales fueran normales, sospechar inversión de los electrodos de los brazos.

Ref.: Park y Guntheroth 2006

Interpretación: Patrón de Brugada tipo 1. Requiere valoración por riesgo de muerte súbita; la fiebre puede desenmascararlo.

Ref.: ESC 2022 · Arritmias ventriculares y muerte súbita

Interpretación: Patrón de infarto anterolateral en un lactante: descartar coronaria izquierda que nace de la arteria pulmonar.

Ref.: Park y Guntheroth 2006